是一种免疫组化指标。Ki67这一指标表示细胞增殖的程度。通常是从0到100。该指标越高，表明细胞的增殖程度越高，恶性程度也越高。当然，也要结合其他肿块的大小、手术是否彻底、有无淋巴结转移等情况来判断。术后一般需配合辅助放化疗，以控制病情发展。

　　病理学诊断是大多数疾病诊断的“金标准”，特别在判断良恶性肿瘤方面。患者接受了肺、淋巴结等穿刺活检、或手术中取活检之后，医生将取得的组织送去做病理检测。

　　虽然我们总是焦急地盼望早点知道是不是肿瘤、良性还是恶性，但往往需要至少等上3~5天才会出报告。您可能很难理解为什么要等这么久。下面我们就来讲讲，从取材到发出病理报告，中间的过程是怎样的，为什么需要“好几天”。

　　从取活检到出报告，中间过程是怎样的?

　　一般来说，从肺癌组织活检、取材到正式出具病理报告，需要经过“技术处理”和“医师读片”两大过程。

　　技术处理

　　当病理科医生收到患者标本后，要做两方面的检查：一是“巨检”，主要是用肉眼观察送来的组织外观、色泽、大小、形状、质地等;二是“微检”，是在显微镜下看细微的组织结构、细胞形态，首先需要将组织标本制成可“读”的病理切片。这个制作过程非常复杂，其中包括了固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等一系列繁琐的步骤，每个环节需要一个甚至几个小时，仅染色就有近 20 道程序，因而一般需要 2~3 天才能完成。

　　制片的主要具体步骤如下[1][2]：

　　固定。固定，是将标本放到一种化学试剂中，来保留组织、细胞形态结构和所含各种物质成分，最常用的是福尔马林。为了充分固定，一般固定时间少则几小时，多则 1~2 天。

　　取材、脱水、透明、浸蜡。 固定后，就要取病变有代表性的部位来制片，这就是“取材”，一般可在半天到一天时间内完成。之后进行二次固定，防止较大组织固定不良。之后要用脱水剂把组织内的水分替换出来;然后用透明剂把脱水剂置换出来，这就是“脱水”和“透明”。最后再向细胞内注入蜡。从“脱水”到“浸蜡”，约需要 12 小时。

　　包埋、切片、染色、固封。接下来，要将浸好蜡的组织放入模具中，做成一块一块的组织块，随后切出 3~4 微米后的切片，选取最好的，经过烘烤牢牢黏附在载玻片上。切片完成后还需要将不同的细胞成分染成不同的颜色，才可在显微镜下观察，这个步骤需要 1~2 个小时。染色完成后，在切片上滴上中性树胶等，覆上盖玻片，标本即可长期保存了。这四个环节一般需要一个工作日，完成后就可以阅片了。

　　医师读片

　　“阅片”通常分两级，即初级医生的诊断和高级医生的审核修正，如果是疑难病例还要经过高级医师间会诊，才能得出最终诊断结果。待诊断确定后相应人员才能发出报告。看到这里，您应该可以理解为什么出报告需要这么久了吧?

　　有时需要加做特殊检查

　　当然，以上只是针对那些可以直接给出诊断的标本。很多情况下，医生仅凭普通的染色，只能得出初步的病理结果，如非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)，并不能对组织细胞作出精确的分型(腺癌、鳞癌等)和准确判断组织来源(如肺来源、肝来源等)，这时就需要进行免疫组化检查。

　　它的原理是：任何细胞都能分泌出特定蛋白质作为细胞的“身份标识”，当用已知的抗体(相当于“诱饵”)作用于组织细胞时，其可与特定蛋白质(即抗原)结合产生反应，并通过显色剂显示出来，医生就能据此判断组织的来源或细胞的类型。如果加做免疫组化，则又要等3个工作日左右才能出报告。

　　有时候，常规的免疫组化检查还不足以确定组织来源，需要加做一些特殊免疫组化反应，甚至需要多家医院的病理科医生会诊，才能得出结论。这种情况下所需的时间要更长。

　　病理检查也可能出“闪失”

　　还有些时候，即便是取了组织活检，也不一定能得到“一锤定音”的病理报告。这是因为，一般行肿瘤穿刺取材获得的都是“小标本”(直径约1毫米，而不是从手术中获得的那样一大块肿瘤)，肿瘤组织或细胞含量较少，并不能支持得出完全可靠的结论。即使穿刺得到的样本量不那么少，但有时由于肿瘤细胞分布的不均一性或是肿瘤组织有坏死，所取的样本里不一定含有可检测的肿瘤组织或细胞。因此很难保证一次穿刺活检就能给出确切的病理答案。

　　如果医生高度怀疑肺癌，而一次穿刺结果没有发现肿瘤的证据，可能还需要进行第二次穿刺取材。遇上这种情况，请您和家属理解这一点，并配合医生完成所需检查，以便获得更准确的诊疗。

　　因此，我们要给病理诊断医生留出充足的时间进行诊断和判读。为了获得高质量的病理诊断报告，以便得到更恰当的诊疗，我们需要耐心等待。